Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) iniciaron una demostración de corto plazo, llamada Medicare GLP-1 Bridge, que amplía el acceso a los medicamentos GLP-1 para la pérdida de peso bajo los programas de la Parte D de Medicare. Los beneficiarios elegibles de Medicare ahora pueden acceder a ciertos medicamentos GLP-1 por un copago de solo $50. La demostración Bridge tiene una duración de 18 meses, del 1 de julio de 2026 al 31 de diciembre de 2027. Los beneficiarios actuales deben verificar si son elegibles consultando las pautas de CMS.
Esto Es lo Que Necesita Saber
- La Demostración Bridge de Medicare comenzó el 1 de julio de 2026 y se extenderá hasta el 31 de diciembre de 2027.
- Los beneficiarios elegibles de Medicare podrán acceder a ciertos medicamentos GLP-1 por $50. El copago de $50 no contará para el deducible de la Parte D, ni tampoco cuenta para el límite anual de $2,100 en gastos de bolsillo por medicamentos recetados.
- El copago de $50 es únicamente para la pérdida de peso. Si ya toma un GLP-1 para la diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular o apnea del sueño, continuará accediendo a su medicamento a través de su plan de la Parte D.
- Para acceder a estos medicamentos, debe estar inscrito en un plan de la Parte D de Medicare, el cual cubre medicamentos recetados. También debe tener un índice de masa corporal (IMC) de 27 y una condición comórbida, o un IMC de 35 o más.
- La demostración proporciona cobertura para las formulaciones inyectables de Wegovy, la formulación KwikiPen de Zepbound y la pastilla Foundayo.
- El proceso de receta bajo la Demostración Bridge es un poco inusual. En lugar de pasar por su plan de la Parte D, necesitará autorización previa. Su médico enviará la receta a un sistema central. Una vez aprobada, podrá recoger su receta por $50 en su farmacia.
- Los médicos no necesitan estar inscritos como proveedores de Medicare para emitir una receta o presentar una solicitud de autorización previa.